【記者／粘菀瑄、姚希亮、陳畇蓁 首圖／Pixabay】
今年4月2日台鐵408次太魯閣號發生翻覆事故，花蓮縣、台北市與新北市等消防大隊，夜以繼日投入救災行動。為協助民眾脫離困境，消防員須近距離、長時間停留災害現場，卻使他們身心暴露於巨大壓力之下。然而，目前消防員可使用的心理輔導資源不僅散落在各縣市，也未建立完整制度追蹤消防員身心狀況，成為他們排解心理壓力的困境之一。
曾任新北市消防局第三大隊龍源分隊的隊員戴誌毅入行超過15年，過去投入八仙水上樂園粉塵爆炸事故（以下簡稱為八仙塵爆）、沙崙海水浴場命案及台南維冠大樓倒塌等重大救災行動。在八仙塵爆中擔任救護總指揮官的他，回想起當時情形，「一切都還歷歷在目」。
消防員救災後壓力纏身
八仙塵爆救災現場遍地哀嚎，500多人受傷、近50人倒地無法行動，當時共啟用100台以上救護車運送傷患。戴誌毅回憶，受限於八仙樂園地理環境，1次只容許1台救護車出入，導致來自各地的救護車全堵在八仙樂園出入口，無法進入。於是，他與另一名高級救護技術員，緊急在出入口處設置第三大量傷患處理區，將所有傷患搬運至園外處理，才得以快速消化傷患。
救災結束後，戴誌毅與消防同仁的心情久久無法恢復。他說，即便許多人早已回到消防局待命，仍無法好好休息，只能透過網路社群分享救災心情，抒發出勤後的心理壓力。
戴誌毅坦言，八仙塵爆帶來的陰影，讓他開始排斥人潮眾多之處，也總認為四周充滿危險，下意識在心中設想災難發生時的應對處理。甚至透過家人談話才得知，自己救災後長時間出現說夢話、磨牙、易暴怒及摔物品等行為。
據消防員工作權利促進會資料顯示，台灣消防員罹患創傷後壓力症候群（以下簡稱PTSD）的盛行率達到9.2％，壓力源可能來自社會事件、重大救災、同僚殉職、家庭及工作壓力。
台灣消防員罹患PTSD盛行率高達9.2％。（圖片來源／Pixabay）
諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群指出，一般而言，PTSD患者可能出現睡眠困擾、反覆做惡夢、經常出現災難畫面及情緒不穩定等問題。若消防員罹患PTSD，卻無法有效獲得情緒紓解，將導致工作情緒不佳，影響出勤專注度及專業表現，大大增加救災現場的危險。
若想避免消防員結束大型救災行動後，產生過高心理壓力，應在第一時間關心消防員身心狀況，以降低罹患PTSD的可能性。然而，消防員目前僅能使用消防局提供的團體諮商輔導，或各縣市政府設立的「員工協助方案」（EAP），並無專屬心理諮商管道。
經歷重大救災事件後，消防局多與民間團體合作，提供消防員團體諮商輔導。但戴誌毅認為，在眾人面前坦承心理問題並不容易，且事後須繳交心得報告，變相成為消防員的負擔，影響參與輔導意願。羅惠群也指出，心理諮商師與病患間的信任需長期培養，因此講座形式的團體輔導課程，成效更受限制。
受限職務 消防員輔導意願低
消防員平常可使用的心理輔導資源，是各縣市政府人事室設立的員工協助方案（以下簡稱EAP）。EAP為一套運用於工作職場的方案，目的為發現並協助員工，解決可能影響工作效能的個人問題。以新北市為例，新北市EAP提供消防員每人每年4次心理諮商服務，每次以1小時為原則，服務時間為每週一至五的早上9時至下午5時。
消防員工時長、休假少，難與政府心輔機構有效配合。（圖片來源／Pixabay）
然而，消防員做二休一制度及執勤時間不確定、需隨時待命的特性，導致EAP對他們的幫助十分有限。消防員權益促進會秘書長朱智宇解釋，由於消防員工時長、休假少，利用休息時間進行心理輔導的意願低落，因此難以與政府心輔機構有效配合，即便多數消防員了解EAP，仍無法彰顯其輔導效果。
EAP若能在消防員勤務過於繁忙時，配合其工作時間，則有望提高使用意願。戴誌毅建議，EAP應視情況規劃心輔資源使用的優先順序，第一時間安排現場救災人員進行輔導，降低心理問題產生的風險，也為權宜之計。
建立專屬三級輔導系統 消防單位配合成關鍵
戴誌毅強調，「消防員目前很需要專門的心輔體系」。他以警政署所設立的心理輔導室「關老師愛心園地」為例說明，該心輔體系將警察壓力劃分三級，分為初級事前預防、次級事中危機處理、三級事後追蹤處遇，並提出因應策略。他認為，消防員的心理問題正日益擴大，應依照其工作內容，建立屬於消防員的完善輔導機制。
在消防員輔導機制尚未建立的階段，消防單位積極協助顯得十分必要。無論是調整消防員職務內容、團隊間相互照應、增加個人休假時間，皆為政策規劃不力下的緩兵之策。不過，羅惠群指出，「心理病症的治療，需透過系統性的解決。」因此，對於易受精神、心理創傷的消防員而言，推動三級輔導制度刻不容緩。
對於易受精神、心理創傷的消防員，推動三級輔導制度刻不容緩。（圖片來源／Pixabay）
羅惠群指出，「從周圍做起」是消防員三級輔導制度的根本。在初級預防中，消防員可以個人、家庭、健康、工作、生涯規劃為指標，進行自我評估，培養自我覺察能力，而身邊長官與同僚需適時從旁關懷。次級則在消防員出現焦慮、恐慌等中度症狀時，透過消防單位轉介至輔導機構，予以調節身心。若出現自我傷害，對工作、生命產生危害，便暫停職務、強制送醫，服用藥物治療，作為第三級應對措施。
撕下「英雄」標籤 創造友善諮商空間
消防員長期以來扮演既強壯又堅強的角色，導致他們習慣壓抑與控制情緒波動，在慢性壓力反應與PTSD中掙扎。因此，羅惠群說明，輔導消防員有別於一般民眾，須打破「消防員不能懦弱」的印象，才能針對消防員身心狀況，給予合宜治療。
羅惠群進一步指出，大眾必須放下對消防員抱有的英雄主義及性別框架，並建立「心理疾病等同於一般病症」觀念，理解消防員遭受的身心創傷，使他們對心理輔導、就醫治療不再卻步，進而建構出健全的三級輔導制度和友善諮商空間。
衛生福利部（以下簡稱衛福部）在太魯閣號事故後，規劃「0402台鐵408次列車事故心理健康計畫」，作為本次救災人員聯繫當地衛生局的專責窗口，安排免費心理諮商與轉介就醫。但衛福部約聘副研究員紀皓仁坦言，計畫因各地宣傳不足，無法有效觸及多數參與救災人員。為強化計畫執行，衛福部已發函至各救災單位，落實計畫目標。
若要避免消防員一再承受心理衝擊紛擾，不僅政府需慎重其事，羅惠群強調，心理素質日常建立與預防，對消防員而言更是至關重要。他表示，在消防工作中，消防員應長期紀錄個人情緒與關係狀態。瞭解自身狀況，不但有助於情緒調節，也能增加值勤穩定度。
