【记者／粘菀瑄、姚希亮、陈畇蓁 首图／Pixabay】
今年4月2日台铁408次太鲁阁号发生翻覆事故，花莲县、台北市与新北市等消防大队，夜以继日投入救灾行动。为协助民众脱离困境，消防员须近距离、长时间停留灾害现场，却使他们身心暴露于巨大压力之下。然而，目前消防员可使用的心理辅导资源不仅散落在各县市，也未建立完整制度追踪消防员身心状况，成为他们排解心理压力的困境之一。
曾任新北市消防局第三大队龙源分队的队员戴志毅入行超过15年，过去投入八仙水上乐园粉尘爆炸事故（以下简称为八仙尘爆）、沙仑海水浴场命案及台南维冠大楼倒塌等重大救灾行动。在八仙尘爆中担任救护总指挥官的他，回想起当时情形，“一切都还历历在目”。
消防员救灾后压力缠身
八仙尘爆救灾现场遍地哀嚎，500多人受伤、近50人倒地无法行动，当时共启用100台以上救护车运送伤患。戴志毅回忆，受限于八仙乐园地理环境，1次只容许1台救护车出入，导致来自各地的救护车全堵在八仙乐园出入口，无法进入。于是，他与另一名高级救护技术员，紧急在出入口处设置第三大量伤患处理区，将所有伤患搬运至园外处理，才得以快速消化伤患。
救灾结束后，戴志毅与消防同仁的心情久久无法恢复。他说，即便许多人早已回到消防局待命，仍无法好好休息，只能透过网络社群分享救灾心情，抒发出勤后的心理压力。
戴志毅坦言，八仙尘爆带来的阴影，让他开始排斥人潮众多之处，也总认为四周充满危险，下意识在心中设想灾难发生时的应对处理。甚至透过家人谈话才得知，自己救灾后长时间出现说梦话、磨牙、易暴怒及摔物品等行为。
据消防员工作权利促进会资料显示，台湾消防员罹患创伤后压力症候群（以下简称PTSD）的盛行率达到9.2％，压力源可能来自社会事件、重大救灾、同僚殉职、家庭及工作压力。
台湾消防员罹患PTSD盛行率高达9.2％。（图片来源／Pixabay）
咨商心理师公会全国联合会副理事长罗惠群指出，一般而言，PTSD患者可能出现睡眠困扰、反复做恶梦、经常出现灾难画面及情绪不稳定等问题。若消防员罹患PTSD，却无法有效获得情绪纾解，将导致工作情绪不佳，影响出勤专注度及专业表现，大大增加救灾现场的危险。
若想避免消防员结束大型救灾行动后，产生过高心理压力，应在第一时间关心消防员身心状况，以降低罹患PTSD的可能性。然而，消防员目前仅能使用消防局提供的团体咨商辅导，或各县市政府设立的“员工协助方案”（EAP），并无专属心理咨商管道。
经历重大救灾事件后，消防局多与民间团体合作，提供消防员团体咨商辅导。但戴志毅认为，在众人面前坦承心理问题并不容易，且事后须缴交心得报告，变相成为消防员的负担，影响参与辅导意愿。罗惠群也指出，心理咨商师与病患间的信任需长期培养，因此讲座形式的团体辅导课程，成效更受限制。
受限职务 消防员辅导意愿低
消防员平常可使用的心理辅导资源，是各县市政府人事室设立的员工协助方案（以下简称EAP）。EAP为一套运用于工作职场的方案，目的为发现并协助员工，解决可能影响工作效能的个人问题。以新北市为例，新北市EAP提供消防员每人每年4次心理咨商服务，每次以1小时为原则，服务时间为每周一至五的早上9时至下午5时。
消防员工时长、休假少，难与政府心辅机构有效配合。（图片来源／Pixabay）
然而，消防员做二休一制度及执勤时间不确定、需随时待命的特性，导致EAP对他们的帮助十分有限。消防员权益促进会秘书长朱智宇解释，由于消防员工时长、休假少，利用休息时间进行心理辅导的意愿低落，因此难以与政府心辅机构有效配合，即便多数消防员了解EAP，仍无法彰显其辅导效果。
EAP若能在消防员勤务过于繁忙时，配合其工作时间，则有望提高使用意愿。戴志毅建议，EAP应视情况规划心辅资源使用的优先级，第一时间安排现场救灾人员进行辅导，降低心理问题产生的风险，也为权宜之计。
建立专属三级辅导系统 消防单位配合成关键
戴志毅强调，“消防员目前很需要专门的心辅体系”。他以警政署所设立的心理辅导室“关老师爱心园地”为例说明，该心辅体系将警察压力划分三级，分为初级事前预防、次级事中危机处理、三级事后追踪处遇，并提出因应策略。他认为，消防员的心理问题正日益扩大，应依照其工作内容，建立属于消防员的完善辅导机制。
在消防员辅导机制尚未建立的阶段，消防单位积极协助显得十分必要。无论是调整消防员职务内容、团队间相互照应、增加个人休假时间，皆为政策规划不力下的缓兵之策。不过，罗惠群指出，“心理病症的治疗，需透过系统性的解决。”因此，对于易受精神、心理创伤的消防员而言，推动三级辅导制度刻不容缓。
对于易受精神、心理创伤的消防员，推动三级辅导制度刻不容缓。（图片来源／Pixabay）
罗惠群指出，“从周围做起”是消防员三级辅导制度的根本。在初级预防中，消防员可以个人、家庭、健康、工作、生涯规划为指标，进行自我评估，培养自我觉察能力，而身边长官与同僚需适时从旁关怀。次级则在消防员出现焦虑、恐慌等中度症状时，透过消防单位转介至辅导机构，予以调节身心。若出现自我伤害，对工作、生命产生危害，便暂停职务、强制送医，服用药物治疗，作为第三级应对措施。
撕下“英雄”标签 创造友善咨商空间
消防员长期以来扮演既强壮又坚强的角色，导致他们习惯压抑与控制情绪波动，在慢性压力反应与PTSD中挣扎。因此，罗惠群说明，辅导消防员有别于一般民众，须打破“消防员不能懦弱”的印象，才能针对消防员身心状况，给予合宜治疗。
罗惠群进一步指出，大众必须放下对消防员抱有的英雄主义及性别框架，并建立“心理疾病等同于一般病症”观念，理解消防员遭受的身心创伤，使他们对心理辅导、就医治疗不再却步，进而建构出健全的三级辅导制度和友善咨商空间。
卫生福利部（以下简称卫福部）在太鲁阁号事故后，规划“0402台铁408次列车事故心理健康计画”，作为本次救灾人员联系当地卫生局的专责窗口，安排免费心理咨商与转介就医。但卫福部约聘副研究员纪皓仁坦言，计画因各地宣传不足，无法有效触及多数参与救灾人员。为强化计画执行，卫福部已发函至各救灾单位，落实计画目标。
若要避免消防员一再承受心理冲击纷扰，不仅政府需慎重其事，罗惠群强调，心理素质日常建立与预防，对消防员而言更是至关重要。他表示，在消防工作中，消防员应长期纪录个人情绪与关系状态。了解自身状况，不但有助于情绪调节，也能增加值勤稳定度。
